contoh surat pernyataan tidak bekerja

SURAT PERNYATAAN
TIDAK BEKERJA/ DALAM STATUS IKATAN DINAS DAN TIDAK SEDANG DALAM MEMPEROLEH BEASISWA
DARI BADAN/LEMBAGA/INSTANSI/YAYASAN LAIN


Saya yang bertanda dibawah ini :

NAMA : DUHARIADIN SIMBOLON
NIM : 220808801
FAKULTAS: SYARI’AH
JURUSAN : PERBANDINGAN HUKUM DAN MAZHAB

Dengan ini menyatakan saya :
1. Tidak bekerja/ dalam status Ikatan Dinas dan Tidak Sedang Memperoleh Beasiswa dari Badan/ Lembaga/ Instansi/ Yayasan lain.
2. Bersedia menerima sanksi / hukuman bila pernyataan saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan saya ini saya perbuat dengan sesungguhnya.


Medan, 24 Maret 2010
Yang membuat pernyataan





MIZZWAR DIRHAMSYAH